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標(biāo)題: 醫(yī)保：憑處方購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)常見(jiàn)問(wèn)題全解答 [打印本頁(yè)]
作者: 王盡歡 時(shí)間: 2025-9-23 09:32
標(biāo)題: 醫(yī)保：憑處方購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)常見(jiàn)問(wèn)題全解答
醫(yī)保：憑處方購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)常見(jiàn)問(wèn)題全解答
為什么購(gòu)藥要處方？
處方怎么開(kāi)？
處方的有效期有多長(zhǎng)？
.......
解答來(lái)了，一起了解一下吧！
為什么在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的藥品要憑處方?
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)保局令第1號(hào))明確規(guī)定“由統(tǒng)籌基金支付“的藥品費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑”。參保人可以憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的外配處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥結(jié)算，也可以選擇符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線(xiàn)問(wèn)診開(kāi)具處方購(gòu)藥。過(guò)去藥店違規(guī)代開(kāi)處方，讓參保群眾誤以為無(wú)需處方即可買(mǎi)藥報(bào)銷(xiāo)，這種行為實(shí)際上掩蓋了合規(guī)購(gòu)藥的真實(shí)要求，也帶來(lái)了許多潛在風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方是為了切實(shí)保障每一位民眾的用藥安全，同時(shí)有效防范騙保行為的發(fā)生，確保每一筆醫(yī)?；鸲寄鼙缓侠?、合規(guī)地運(yùn)用到實(shí)處，進(jìn)而充分保障每一位參保群眾的合法權(quán)益。
定點(diǎn)零售藥店提供的掃碼登錄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\開(kāi)具處方，操作繁瑣，老年人等特殊人群無(wú)法操作，導(dǎo)致無(wú)法購(gòu)藥結(jié)算怎么辦?
定點(diǎn)零售藥店提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線(xiàn)問(wèn)診服務(wù)，當(dāng)遇到老年人等特殊人群無(wú)法操作時(shí)，由藥店工作人員協(xié)助參保人員操作并完成購(gòu)藥結(jié)算。
除了在藥店掃碼通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\，現(xiàn)在還有哪些渠道可以獲取外配處方?
醫(yī)院科室或者便民門(mén)診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都能開(kāi)外配處方。
如何查詢(xún)支持電子處方流轉(zhuǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)?
參保人可以通過(guò)微信、支付寶搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序，進(jìn)入醫(yī)保電子處方中心，點(diǎn)擊藥店列表、醫(yī)院列表即可查看定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息。
參保人憑電子處方如何在定點(diǎn)藥店配藥結(jié)算?
醫(yī)生開(kāi)具的外配處方上傳到醫(yī)保電子處方中心后，參保人應(yīng)持醫(yī)保碼在定點(diǎn)藥店取藥和結(jié)算。定點(diǎn)零售藥店掃描醫(yī)保碼獲取電子處方信息，下載電子處方，藥店執(zhí)業(yè)藥師使用醫(yī)保碼審核電子處方信息，進(jìn)行藥品調(diào)配。沒(méi)有醫(yī)保碼的老年人、兒童等特殊群體刷醫(yī)保卡同樣可以讀取已經(jīng)開(kāi)具的有效電子處方購(gòu)藥結(jié)算。
電子處方的有效期是多長(zhǎng)時(shí)間?
根據(jù)《處方管理辦法》，處方為開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。
手機(jī)上如何查詢(xún)職工門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)金額?
參保人通過(guò)微信關(guān)注“湖北醫(yī)療保障”公眾號(hào)，且實(shí)名認(rèn)證以后，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)會(huì)有動(dòng)賬提醒，可以查看當(dāng)前職工門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌支付金額。
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