隨州市中心醫(yī)院【特色醫(yī)療】耳石精準(zhǔn)復(fù)位，一招解除患者眩暈困擾

開(kāi)心一點(diǎn)

“醫(yī)生，我最近一翻身、一躺下就天旋地轉(zhuǎn)，還惡心！”7月12日上午，患者L女士帶著一臉痛苦和焦慮走進(jìn)隨州市中心醫(yī)院耳鼻咽喉、頭頸外科門(mén)診。她描述自己近一周飽受眩暈折磨，尤其在改變頭位時(shí)癥狀劇烈發(fā)作，嚴(yán)重影響了日常生活。接診醫(yī)生劉喜亮詳細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行針對(duì)性檢查后，迅速判斷L女士的眩暈極可能由“耳石癥”引起。

“小石頭”惹出大麻煩，精準(zhǔn)診斷是關(guān)鍵

耳石癥是臨床最常見(jiàn)的眩暈病因之一，約占眩暈門(mén)診患者的20%-30%。其本質(zhì)是內(nèi)耳中微小的碳酸鈣結(jié)晶（耳石）從正常位置脫落，錯(cuò)誤地進(jìn)入了半規(guī)管。當(dāng)患者頭部位置發(fā)生特定變化時(shí)，這些脫落的耳石隨內(nèi)淋巴液流動(dòng)，刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)短暫但劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心甚至嘔吐?；颊週女士描述的“翻身、躺下時(shí)發(fā)作”正是耳石癥的典型表現(xiàn)。

眩暈癥狀瞬間緩解，動(dòng)作規(guī)范是關(guān)鍵

明確診斷后，醫(yī)生劉喜亮當(dāng)即為L(zhǎng)女士實(shí)施了耳石復(fù)位治療。治療過(guò)程中，醫(yī)生根據(jù)誘發(fā)試驗(yàn)確定的受累半規(guī)管（通常為后半規(guī)管），引導(dǎo)L女士進(jìn)行一系列特定的頭位和體位變化。醫(yī)生動(dòng)作快速而精準(zhǔn)，借助治療床調(diào)整患者體位，通過(guò)重力作用，巧妙引導(dǎo)脫位的耳石微粒逐步移回橢圓囊內(nèi)的正確位置，從而消除其對(duì)半規(guī)管的異常刺激。整個(gè)復(fù)位過(guò)程大約2分鐘。



耳石癥手法復(fù)位雖效果明顯，但也有復(fù)發(fā)的可能，溝通技巧很重要。復(fù)位治療結(jié)束后，L女士再次嘗試誘發(fā)眩暈的體位動(dòng)作時(shí)，困擾她多日的劇烈眩暈感已顯著減輕，幾近消失?！案杏X(jué)好多了！剛才試了試翻身，真的不暈了！”L女士驚喜地向醫(yī)生反饋，臉上露出了久違的輕松笑容。

醫(yī)生溫馨提醒

耳石癥雖常見(jiàn)且手法復(fù)位效果顯著，但頭暈/眩暈的原因復(fù)雜多樣，包括前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、腦血管問(wèn)題等。若出現(xiàn)與頭位變動(dòng)相關(guān)的短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，建議及時(shí)到我院耳鼻咽喉、頭頸外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。耳石癥的確診和復(fù)位治療對(duì)醫(yī)生專業(yè)知識(shí)和操作技巧要求較高，不建議患者自行嘗試復(fù)位操作。

對(duì)于復(fù)位后患者，醫(yī)生建議短期內(nèi)（如48小時(shí)）避免劇烈甩頭動(dòng)作及患側(cè)臥位睡覺(jué)，部分患者可能需遵醫(yī)囑短期服用改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物以鞏固療效。L女士的成功治療案例再次證明，針對(duì)耳石癥，及時(shí)、規(guī)范的手法復(fù)位是解除眩暈困擾安全有效的方法，讓患者得以快速擺脫“天旋地轉(zhuǎn)”的痛苦，回歸正常生活。（供稿通訊員：萬(wàn)安心）

小貼士：復(fù)位后注意事項(xiàng)

短期高枕臥位（約48小時(shí)）：睡眠時(shí)可適度墊高頭部（約30度），避免患側(cè)臥位（即誘發(fā)眩暈最嚴(yán)重的那一側(cè)朝下）。

避免劇烈動(dòng)作：復(fù)位后24-48小時(shí)內(nèi)，避免突然低頭、仰頭、快速翻身或劇烈運(yùn)動(dòng)（如跳繩、跑步）。

遵醫(yī)囑用藥：部分患者復(fù)位后可能仍有輕微不穩(wěn)感，醫(yī)生或會(huì)開(kāi)具改善內(nèi)耳循環(huán)藥物（如倍他司?。?，請(qǐng)按醫(yī)囑服用。

注意觀察：若眩暈癥狀在復(fù)位后幾天內(nèi)反復(fù)或出現(xiàn)新癥狀（如持續(xù)頭暈、聽(tīng)力下降、劇烈頭痛、肢體麻木無(wú)力等），應(yīng)及時(shí)復(fù)診。